反复腹痛、腹泻，到医院做胃肠镜检查又没有什么问题，可是患者却痛苦不堪。这究竟是怎么回事?江苏省名中医、江苏省中西医结合医院消化科主任、主任中医师田耀洲说，出现这些情况，可能是肠易激综合征在作祟，治疗后很容易反复发作，严重影响患者的生活质量。近日，2022年江苏中医药科学技术奖名单公布，田主任团队《中医药治疗肠易激综合征的临床和机制研究》项目获得一等奖。
腹痛腹泻原来是肠易激综合征
68岁的张女士两个月前经常出现腹部不适，有疼痛感、偶尔腹泻。开始并没有太关注，发展到后来每日要跑厕所2-5次，而且大便不成形。晚上睡觉时肚子咕噜咕噜响，声音很大，伴有胃痉挛、嗳气，晚上无法入眠，白天精神不好，恶性循环。到医院做了胃肠镜检查，都没有问题，可是各种不适痛苦不已，到底是怎么回事。
四处打听之后，张女士家人带她找到了田耀洲。专家经过仔细询问，诊断张女士正是患上肠易激综合征，是功能性胃肠病中的一种。田耀洲介绍，功能性胃肠病包括胃食管反流、功能性消化不良和肠易激综合征，在临床门诊中，占到患者的1/2左右。
这种病不仅难治，复发率还高
田耀洲介绍，肠易激综合征是最常见的一种功能性胃肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适，伴有排便习惯，如频率和(或)粪便性状改变等为主要临床表现;腹痛与排便相关，多在排便后改善;症状多反复发作或慢性迁延。中国的发病率为1%-16%，女性发病率是男性的2-4倍。
肠易激综合征一般分为腹泻型、便秘型、混合型、不定型四种，其中腹泻型最为常见，其临床症状就是腹痛、腹泻。“这类患者往往到医院做了各种检查，都没有问题，但是患者却很痛苦。”田耀洲表示，尽管肠易激综合征发病原因尚不明确，但是一般认为胃肠的动力障碍、内脏的高敏感性、精神因素、遗传因素和环境因素等等，都是引发其发病的常见原因。
因为没有明确发病原因，所以在治疗上需要对症处理，患者拉肚子就吃止泻药，便秘吃通便药，止疼就用止痛药。“这种病难治，加上具有病程长、易反复的特点，给临床上带来了一些压力和挑战，你说她没有病，但是患者又很痛苦，很难根治。”田耀洲表示。
另辟蹊径，采用中医药来治疗肠易激综合征
腹泻型肠易激综合征虽无明显致死率，但严重影响患者的生活质量，降低社会生产力，增加患者心理和经济负担。西医治疗目前多以对症治疗为主，但存在疗效欠佳，长期使用副作用多，停药后易反弹等情况。
“肝郁生风、风木乘脾、脾虚生湿为基本病机，临床多以柔肝熄风、健脾化湿为治疗大法，佐以清热燥湿，总结出熄风化湿方。”为了解决这一难题，田耀洲近年来，带领团队开展中医药治疗肠易激综合征的临床和机制研究，临床使用经验方疗效明显。
田耀洲表示，根据使用情况，前期小样本单中心临床实验验证了熄风化湿方对患者的肠易激综合征的疗效，但是目前缺乏规范、多中心的临床研究，为得到更高级别的循证医学证据，获得国内外的认可，本课题拟进行多中心、随机对照、双盲临床研究，探讨熄风化湿方对肠易激综合征患者临床症状、生活质量、复发情况的影响，并进一步验证其安全性。“目前我们已经在全国选择了27家医院，来做多中心的临床研究，希望将来能为临床提供新的治疗思路方法，解决这一治疗的难题。”他说。(钱鸣)
